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한우판별 DNA 분석신청서
업 체		상 호					대표자성명
		주 소					전화번호
의 뢰 인		성 명					소 속
		주 소					E-mail
		전화번호					팩스번호
세금계산서		□ 발행 요 / □ 필요 없음					전자세금계산서 발행처 및 e-mail
결 과 수 령		□ 우편 / □ FAX / □ E-mail / 기타( )
검사시료
번호	시 료 명					시 료 량				비 고
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참고 및 필요사항 : ** 본 검사는 한우판별 DNA 분석에 대한 참고자료 외에 기타 다른 용도로 사용 할 수 없습니다. ** 검사결과서는 고객이 지정하신 '검체명 혹은 제품명'으로 발급됩니다. 검사 결과서 발급 이후에 검체명 변경재발급이 불가능함을 양지해주시 기 바랍니다. ** 첫 검사 의뢰 시 사업자등록증사본 1부를 팩스 또는 샘플과 함께 보내주십시오. ** 제품의 경우에는／제조ㆍ유통기한을 표시하여 주시기 바랍니다. ** 검사료 입금계좌번호 : 중소기업은행 478-015128-04-018 (주)코젠바이오텍 ** 전화:02-2026-2150. 팩스:02-2026-2155, (우)153-786 서울 금천구 가산디지털1로 168, C동 1101호 (우림라이온스밸리)

상기 의뢰자는 이상의 내용에 틀림이 없음을 확인하며, 상기 검체에 대하여 DNA 분석을 의뢰합니다.

년             월             일

의 뢰 자	성        명 :                      (서명 또는 인)

소        속 :